Самотестирование на ВИЧ является важным инструментом для людей и групп населения, которые в противном случае не получили бы доступа к услугам по различным причинам, включая стигму и дискриминацию. Последствия мер, принятых в начале пандемии COVID-19, только подчеркнули важность этого инструмента, а также необходимость виртуальных интервенций. Глобальная стратегия по СПИДу на 2021-2026 годы подтвердила, что самотестирование на ВИЧ должно стать частью различных стратегий тестирования, реализуемых странами. Тем не менее, многие страны Европы и Центральной Азии не признают самотестирование на ВИЧ как важную часть национальных ответных мер в связи с ВИЧ.

Мы попросили Леллу Космаро из Fondazione LILA Milano рассказать нам о кампании по продвижению самотестирования на ВИЧ в Италии, стране, где самотестирование доступно с 2016 года. Пилотная кампания является частью проекта "Услуги в сфере ВИЧ под руководством и на базе сообществ - ключ к прекращению эпидемии ВИЧ в Европе и Центральной Азии", реализуемого Европейским действием по СПИДу совместно с сетью COBATEST и LILA Milano.

Лелла, расскажите, пожалуйста, как возникла идея кампании?

LILA Milano хотела распространить информацию о доступности самотестирования в Италии; по сути, особенно в первые месяцы пандемии COVID, люди звонили на телефон доверия и спрашивали, где они могут пройти тест на ВИЧ, потому что невозможно было попасть в медицинские учреждения и даже в службы тестирования на базе сообществ. Эти люди не знали о наличии наборов для самотестирования в аптеках, и поэтому было крайне важно проинформировать их об этой возможности. Благодаря финансированию, полученному компанией Gilead Grants на проект "Услуги в сфере ВИЧ, предоставляемые на базе сообществ - ключ к прекращению эпидемии ВИЧ в Европе и Центральной Азии", в партнерстве с Европейским действием по СПИДу и сетью COBATEST, LILA Milano смогла реализовать пилотную программу по самотестированию.

Не могли бы вы рассказать нам подробнее об этой кампании?

В качестве первого шага, целью JustLILA является популяризация самотестирования посредством широкомасштабной кампании, а затем предоставление всем желающим бесплатного набора для самотестирования с доставкой на дом. Кампания получила название JustLILA, поскольку перекликается со службой доставки еды Just Eat, и имеет цветной логотип. Процесс разработан таким образом, чтобы придать идее тестирования легкость и не драматичность. Кампания стала очень популярной в социальных сетях, и теперь гораздо больше людей знают об этой возможности тестирования.

JustLILA была запущена в конце мая 2022 года, а программа продлится до конца июня 2023 года. LILA Milano уже изучает возможности дальнейшего продвижения использования самотестирования.

Не могли бы вы рассказать нам о ситуации в Италии относительно самотестирования и о том, почему возникла необходимость в проведении этой кампании?

В Италии самотесты доступны в аптеках с декабря 2016 года. Итальянское сообщество не было вовлечено в запуск этого нового варианта тестирования - по сути, его внезапное появление стало неожиданностью.

Однако помимо нескольких статей и новостей в СМИ, появившихся во Всемирный день борьбы со СПИДом 2016 года, не было проведено никаких рекламных мероприятий, и поэтому мало кто знает об этой возможности. О существовании такой возможности определенно должны знать все, Кому нужно тестирование. Как уже упоминалось, во время пандемии COVID и локдаунов, тестирование на базе сообществ было прервано, а больницы были недоступны из-за переполненности и других чрезвычайных ситуаций. Наборы для самотестирования могли бы стать важной альтернативой для многих людей, которым нужно было узнать свой ВИЧ-статус, но многие не знали об их наличии.

Не могли бы вы описать процесс заказа набора для самотестирования?

Это довольно простой процесс. Когда люди узнают об услуге JustLILA, им предлагается зайти на специальный веб-сайт. На сайте они могут найти начальную информацию о самотестировании и услуге JustLILA, а также ссылку для заказа набора для самотестирования. Перед отправкой заказа им предлагается заполнить анкету, которая позволяет нам собрать анонимные демографические и поведенческие данные о тех, кто заинтересован в этой программе, чтобы мы могли получить информацию о том, кто в основном нуждается в такой услуге. После того как клиенты заполнили анкету, они могут получить доступ к части заказа, которая хранится в системе совершенно отдельно в целях соблюдения правил конфиденциальности. На этом этапе людям необходимо указать свое имя и адрес, необходимые для доставки наборов. Кроме того, им предлагается указать свой адрес электронной почты и спрашивается их разрешение на отправку последующей анкеты через 15 дней после доставки комплекта. Через ответы на последующую анкету мы можем получить информацию о результатах тестирования, удобстве использования наборов для самотестирования, приемлемости услуги, готовности снова прибегнуть к самотестированию и т.д.

И последнее, но не менее важное: если клиенты хотят получить поддержку при проведении самотестирования, они могут легко заказать ее на сайте в наиболее подходящую дату/время, либо посредством телефонного звонка, либо через Zoom-соединение. Один из консультантов команды тестирования LILA предоставит им номер телефона или Zoom-соединение для назначенной встречи и предложит психологическую и практическую дистанционную помощь во время выполнения теста.

Как воспринимается кампания и заметили ли вы какие-либо интересные тенденции среди тех, кто заказывает тесты?

Кампания определенно хорошо принята, особенно молодыми людьми (по состоянию на сегодня, 7 октября, 62% из 1.076 человек, решивших воспользоваться услугой и заполнить первоначальную анкету, находятся в возрасте от 20 до 29 лет. Как ни странно, услугами сервиса пользуются в основном женщины (52% женщин, 45% мужчин, далее следуют небинарные и транс-люди); доступ к сервису осуществляется в основном через Instagram (64% людей узнали о JustLILA из Instagram, 24% - от друзей и знакомых, остальные - из других социальных сетей и сайтов). Очень интересные данные касаются истории тестирования: 53% клиентов никогда раньше не сдавали тест на ВИЧ, а 26% тестировались более одного года назад. Все они имели рискованное сексуальное поведение и хотели узнать/проверить свой ВИЧ-статус. PrEP еще не стал популярным вариантом профилактики в Италии: 33% клиентов не знают, что такое PrEP, и только 1,7% принимают его.

Из 1.076 человек, заполнивших первоначальную анкету, 928 заказали набор. Это означает, что, вероятно, 14% из них не чувствовали себя в безопасности при заполнении формы заказа, опасаясь, что их данные каким-то образом будут связаны с возможной ВИЧ-инфекцией, несмотря на все заверения о защите конфиденциальности.

Не могли бы вы поделиться с нами первыми уроками и выводами, извлеченными из этой кампании?

Первый урок связан с ранее полученными данными и страхом стигмы: стигма все еще присутствует и представляет собой один из самых больших барьеров для тестирования, даже для самотестирования. Важно отметить интерес женщин к самотестированию: они почти всегда недопредставлены во всех данных, касающихся ВИЧ.

Последующие анкеты, которые на данный момент заполнили 196 клиентов, показывают очень высокую степень принятия самотестирования: 100% клиентов воспользовались бы им снова; 83% заявили, что предпочитают самотестирование, а не тестирование в медицинских учреждениях (9,3%) и на базе сообщества (7,2%). Простота использования набора для самотестирования была оценена как отличная (91%) или хорошая (8%). Служба доставки JustLILA была оценена на отлично 93% и на хорошо 6%. В будущем люди хотели бы получать наборы в основном через систему доставки (84%), а также приобретать их в торговых автоматах или аптеках, или забирать их в пунктах на базе сообществ.

Результаты тестов всех тех, кто ответил на вопросы последующей анкеты, были следующими: 193 отрицательных, 2 неопределенных и 1 реактивный.

Только 15 человек заказали услугу удаленной поддержки, и только 7 из них пришли на назначенный для них прием. Все их тесты дали отрицательный результат. В последующей анкете 93% клиентов заявили, что процедура показалась им легкой и они не нуждались в помощи; 7% полагались на поддержку близкого человека.

Каковы следующие шаги после завершения кампании?

LILA Milano будет искать дополнительное финансирование для продолжения кампании по самотестированию и службы доставки; конечно, без финансовой поддержки продолжать эту службу было бы невозможно, так как и наборы, и почтовые расходы высоки.

Также важно выступать за снижение цен на наборы для самотестирования - не только на местном/национальном уровне, но и на европейском и глобальном. Многие люди покупали бы их, если бы они стоили не так дорого (в настоящее время средняя стоимость наборов в итальянских аптеках составляет от 20 до 30 евро за набор). Если мы добьемся снижения цен, людям будет легче получить доступ к самотестированию даже при отсутствии специализированной услуги, предлагаемой сообществом.